Chronische wonden en cannabis

Chronische wonden sloten sneller en schoner wanneer er topicaal cannabis werd aangebracht.

Ze zeggen dat tijd alle wonden heelt, maar kan cannabis het een boost geven? Chronische wonden kunnen gepaard gaan met een reeks slopende symptomen, waaronder bloedingen, geur, korstvorming, exsudatie, pijn, massa-effect en esthetische ellende. Uit onderzoek blijkt dat 67,7 procent van de kwaadwillige wonden minstens één van deze symptomen heeft en 11,5 procent drie van deze symptomen.

Wonden onderbreken het bedekkinglijke systeem, die met structuren zoals huid, haar en nagels het lichaam tegen schade beschermd. Deze wonden kunnen vaak terugkeren waardoor de uitgebreide pijn de kwaliteit van leven ernstig kan verminderen. Pijn van deze wonden, variërend van matig tot ernstig, komt veel voor. Helaas is een passende behandeling vaak niet beschikbaar, dus pijnstillers zoals opioïden zijn een veel voorkomende behandeling. Gezien de ernstige bijwerkingen van opioïden is een veiligere optie voor de behandeling van chronische wondpijn zeer gewenst.

Open wonden kunnen ook leiden tot infecties, wat ziekenhuisopname, zorgkosten en mogelijk zelfs morbiditeit drastisch kan verhogen. Uit een studie gedaan in 2001 wees uit dat, zelfs na een schone en steriele chirurgische ingreep, het percentage van wondinfecties 8 procent is. Dit risico neemt aanzienlijk toe bij oudere patiënten van 60 jaar en ouder, met een infectiepercentage van 25 procent na steriele chirurgie.

Wonden kunnen ook ongelooflijk moeilijk te genezen zijn. Kwaadaardige wonden kunnen zelfs levensbedreigend zijn. Palliatieve wondverzorging is gericht op de behandeling van pijn en andere symptomen, aangezien genezing onwaarschijnlijk is.

Onderzoek leert ons dat cannabis veel potentie heeft als pijnstiller, ontstekingsremmer en antibacterieel middel. Al deze eigenschappen kunnen helpen bij de behandeling en genezing van chronische wonden.

Topicale Cannabis als behandeling voor chronische wonden

Een studie uit 2017, gepubliceerd in Journal of Pain and Symptom Management, wilde het probleem van pijnmanagement bij wondpatiënten oplossen. Onderzoekers wendden zich tot cannabis voor mogelijke antwoorden.

Met veel anekdotisch en historisch bewijs van de toepassing van verschillende cannabisproducten op open wonden, evenals enkele pre-klinische studies, hebben de onderzoekers van deze studie het effect van topicaal toegepaste cannabis op open wonden onderzocht. Bij de deelnemers ontstonden allemaal wonden na biopsieën die nodig waren om andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Er waren drie deelnemers aan dit onderzoek. Ze rapporteerden zelf dagelijks pijnniveaus op een schaal van nul tot tien. Patiënten kregen vervolgens wondbehandeling met topicale cannabis en opnieuw werd gevraagd om dagelijkse pijnscores te melden. Bij patiënten werd ook hun opioïdengebruik geregistreerd.

De studie duurde zeventien, eenentwintig en twaalf weken vóór de topicale cannabisbehandeling voor patiënten één, twee en drie. Hierna drieëndertig, negen en eenentwintig weken na de topicale cannabisbehandeling. De resultaten toonden aan dat alle drie de patiënten vonden dat de topicale cannabis binnen drie tot vijf minuten na toediening een pijnstillend effect veroorzaakte. Er was ook een significante vermindering van de dagelijkse pijnscores voor de eerste twee patiënten na de introductie van de cannabisbehandeling. Indrukwekkend, alle patiënten meldden klinisch significante pijnverminderingen. Een pijnvermindering van 30 procent of meer is de klinische standaardbalk om aan pijnvermindering te voldoen, en alle patiënten zagen een pijnvermindering van meer dan 30 procent. Patiënt één zag een reductie van 66,5 procent, patiënt twee een reductie van 73,4 procent en patiënt drie een reductie van 65 procent.

De onderzoekers concludeerden dat deze gevallen aantonen dat cannabisbehandelingen wondpatiënten een effectieve pijnverlichting kunnen bieden. Boven dit gegeven, zou deze pijnverlichting op kunnen treden door THC- en CBD-absorptie.

Cannabis en wondsluiting

Met significant bewijs dat het vermogen van cannabis om wondpijn te verminderen aantoont, is de volgende vraag: wat kan cannabis doen voor het afsluiten van chronische wonden?

Wondgenezing vereist dat vele extracellulaire en intracellulaire systemen goed samenwerken om succesvol te zijn. Dit is vaak ongelooflijk moeilijk te bereiken en kan verschillende therapieën vereisen. Vooral brandwonden zijn moeilijk te behandelen en te genezen.

Een studie uit 2016 onderzocht hoe een combinatie van plantaardige traditionele medicijnen dergelijke brandwonden kan helpen. Gemaakt met een combinatie van oliën van sesam, wilde pistache, walnoot en de cannabis sativa (hennep) plant, werd deze formule gebruikt om brandwonden op muizen te behandelen. Patiënten pasten de behandeling tweemaal daags gedurende eenentwintig dagen toe, waarbij een controlegroep onbehandeld bleef.

De resultaten toonden aan dat het hennep-bevattende product de afsluiting van brandwonden aanzienlijk verbeterde vanaf behandeldag tien. Hoewel onderzoekers niet naar de mechanismen van de behandeling hebben gekeken en er andere plantaardige oliën waren opgenomen, is het een indicatie dat cannabis kan helpen wonden te sluiten en te genezen.

Een ander onderzoek uit 2018 beoordeelde de effecten van cannabidiol (CBD), een actieve cannabinoïde, op de wondgenezing. Met behulp van rattenmodellen injecteerde de studie ratten met variërende doses CBD na geïnduceerde aften. De resultaten toonden aan dat, hoewel de injectiebehandeling niet leidde tot klinische verbetering, CBD een ontstekingsremmend effect leek te hebben op vroege wondgenezing.

Zoals bij het meeste cannabisonderzoek, hebben we grotere klinische onderzoeken nodig voordat we definitieve conclusies trekken. Maar dit is een veelbelovende start die hoop kan bieden aan patiënten met chronische wonden.